DİPLOPİ (ÇİFT GÖRME) NEDİR?

Normalde her iki gözün görme ekseni birbirine paraleldir. Çift görme ya da tıbbi ismiyle diplopi, paralel olması gereken görme ekseninin bozulması sonucu ortaya çıkar ve hasta tek gözüyle normal yani tek gördüğü halde her iki gözüyle baktığında çift görür.

ÇİFT GÖRME NEDENLERİ NELERDİR?

Çift görme nedenleri arasında ilaç yan etkileri, göz kasları ve göz kaslarına giden sinirler ile ilgili sorunlar, diyabet, hipertansiyon, multiple skleroz, tiroid hastalıkları, kas hastalıkları, beyin damar tıkanıklıkları, kafa içi basıncını arttıran hastalıklar ve beyin tümörleri bulunmaktadır.

ÇİFT GÖRME BELİRTİLERİ NELERDİR?

Gözlerde kayma, göz hareketlerinde anormalikler (kısıtlılık veya aşırı fonksiyon) Gözlerdeki kayma nedeniyle her iki gözde uyumlu olmayan retinaya düsen 2 görüntü ortaya çıkar.Oluşan görüntüler birbirine çok yakın olduğundan dolayı bulanık görme  gelişir.

Çocuklar çift görmeyi ifade edemeyebilir.Çocuklarda olgunlaşmamış görsel sistem kötü görüntüyü baskılayarak çift görmeyi engellemeye çalışır.Görüntünün baskılanması ile çocuk rahatlar. Fakat baskılanan gözde amblyopi (göz tembelliği) riski vardır.Erişkin dönemde ise görme sistemi gelişimini tamamladığı için çift görmeyi baskılamak zordur.Kişi rahatsızdır ve çift görmeyi engellemek için bir gözünü kapatmayı tercih eder.

Çift görme sabit veyadeğişken karakterde olabilir. Çift görmenin özellikleri altta yatan sebebe yönelik araştırmalarımızda bize yol gösterir. Bu nedenle hastaların dikkatli ve ayrıntılı muayene edilerek çift görmenin özelliklerinin doğru bir şekilde belirlenmesi çok önemlidir.

ÇİFT GÖRME TEDAVİSİ NASILDIR? 

Çift görmenin tedavisi altta yatan nedene göre değişir.Bu nedenle, çift görmenin tedaviye başlamadan önce altta yatan sebebin araştırılması gerekir. Çift görmeye sebep olan durum ortaya çıkarılıp tedavi edilmelidir. Bu tedaviyle çift görme de düzelebilir.

Çift görme kırma kusurlarının doğru şekilde düzeltilmemesinden kaynaklanıyorsa uygun gözlük ile tedavi edilebilir.Çift görmenin sebebi göz kaslarındaki veya bu kasları çalıştıran sinirleri tutan sistemik hastalık ise öncelikle bu hastalık araştırılarak tespit edilmeli ve tedavi edilmelidir.Fakat bazı durumlarda altta yatan sebep tedavi edilse bile çift görme düzelmeyebilir. Bu nedenle çift görmesi olan hastaların başlangıçtan itibaren bu konuda deneyimli göz doktorları tarafından takip edilmelidir zamanında tedaviye başlanmalıdır. Erken dönemde uygulanan Botox tedavisi ileçift görme ortadan kaldırılabilir.Geç dönemde ise ameliyat ile tedavi etmek gerekir.

The post DİPLOPİ (ÇİFT GÖRME) NEDİR? TEDAVİSİ NASILDIR? appeared first on Prof. Dr. Betül Tuğcu.

Şaşılık Nedir?

Saşılık her iki gözün birbiriyle olan paralelliğini kaybetmesi durumudur.Her bir göz çevresinde göz hareketlerinden sorumlu 6 şar adet kas bulunur. Bunların birinde veya birkaçında kuvvet azlığı veya fazlalığı olması şaşılığa neden olur. Bir göz düz bakarken diğeri içe, dışa, yukarı veya aşağı kayabilir. Bu durum şaşılık olarak adlandırılır. Gözlerdeki kayma şaşılığın sebebine göre sürekli ya da geçici süreli oluşabilir.

Şaşılık Nedenleri Nelerdir?

• Kalıtsal faktörler (Ailede şaşılık varlığı)
• Doğumsal beyin hasarı
• Santral sinir sistemi hastalıkları
• Göz içi tümörler
• Görme bozukluğu yapan diğer göz hastalıkları (katarakt, iltihap vb.)
• Düzeltilmemiş kırma kusurları
• Sistematik hastalıklar
• Göz kaslarının birinde veya birkaçında sonradan gelişen felç

Şaşılıkta Erken Tanı Önemli Mi?

Şaşılık tedavisinde erken teşhis çok önemlidir. İlk göz muayenesi için geç kalındığında çocukların gözlerinde estetik problemlerinin yanı sıra ömür boyu sürecek görme azlığı yani göz tembelliği oluşabilmektedir. Şaşılıkta erken tanı ve tedavi ile göz tembelliği önlenebilir, Bu nedenle şaşılık şüphesi olan her çocuğun belirli bir yaşa gelmesi beklenmeden göz hekimine götürülmesi gerekir.

Şaşılık Tedavisi

Şaşılık bir çok nedenden kaynaklandığı için tedavide farklılıklar gösterir.

Şaşılıkta botoksun etki mekanizması nedir, şaşılığı nasıl düzeltiyor?

Botoks kasları harekete geçiren sinir uçlarına etki ederek kası felç eder. Etkisi 6 ay sürmektedir. Geçici bir felç yapmasına rağmen bu süre içinde kaslarda yapısal değişiklikler meydana gelir, böylece kaymayı azaltır.

Botoks tedavisi nasıl yapılmaktadır?

Çocuklarda anestezi doktorun  uyguladığı sedoaneljezi eşliğinde yapılmaktadır. Bu ameliyatlarda hastalara uygulanan genel anesteziden daha az riskli bir yöntemdir. Genel anestezi alması riskli olan çocuklara sedoaneljezi altında botoks tedavisi uygulayabiliyoruz. Erişkinlerde ise işlem gözler anestezik damlayla uyuşturulduktan sonra uygulanır.  Uygulama yaklaşık 5 dakika sürmektedir. Dokulara ve damarlara zarar vermeyen özel bir iğne ile botoks kasın oldugu bölgeye verilir. Hasta uygulamadan sona hemen evine gidebilir ve normal hayatına devam edebilir. İşlem gözde uygulanan bölgede herhangi bir iz bırakmaz. Botoks enjeksiyonlarının tekrarlanabilmesi ve hastanın cerrahi tedavi şansını etkilememesi en önemli avantajlarındandır.

Şaşılık Hastalarında Botoks Hangi Durumlarda Uygulanıyor?

Göz dışı kasların felcine bağlı olarak ani gelişen şaşılıklarda cerrahi tedavi için 6-8 ay kadar beklemek gerekir. Çünkü bu tip şaşılıkların  kendiliğinden düzelme ihtimali vardır, ancak bu hastalarda genellikle çift görme de şaşılığa  eder ve  bu durum hasta için katlanılması zor bir durumdur. Bu hastalarda bu bekleme döneminde en uygun tedavi çift görmenin ortadan kaldırdığı için botoks uygulamasıdır.

Doğuştan şaşılıkta, ilk bir yaş içinde ameliyat olunmazsa hiçbir zaman üç boyutlu görme öğrenilemez. Anestezi alamayacak çocuklara bu nedenle alternatif yöntem olarak botoks uygulanır.

Botoks ayrıca saşılık ameliyatı sonrasında tam düzelme sağlanamamış hastalarda da uygulanabilmektedir.

Botoksun şaşılık ameliyatlarında destekleyici veya amelyatın başarısını artırıcı etkisi de bulunmaktadır.

Doğumsal beyin hasarı olan çocuklarda şaşılık daha sık görülmektedir. Bu çocuklarda şaşılık ameliyat ile tam düzelme sağlamak daha zordur. Bu nedenle bu çocuklarda anestezi riski olmayan ve daha az riskli olan botoks alternatif  bir yöntem olarak uygulanmaktadır.

The post ŞAŞILIK NEDİR? ŞAŞILIK TEDAVİSİ NASILDIR? appeared first on Prof. Dr. Betül Tuğcu.

Multiple Skleroz (MS hastalığı), beyin ve omurilikteki sinirleri tutan bir hastalıktır.Bu hastalıkta sinirlerin etrafını saran ve miyelin adı verilen madde hasar görür.Bir kablonun içinden geçen teli sinir, teli saran kablo kılıfını da miyelin olarak düşünürsek, MS hastalığında sinirler çıplak bir şekilde açıkta kalır.Hastalığın belirtileri sinir kılıflarının uğradığı bu hasara bağlı olarak ortaya çıkar.

Multiple skleroz göz sinirini (optik sinir) tutarak görme yeteneğinde bozukluklara neden olur. Multiple skleroz hastalarında en sık görülen belirti görme kaybıdır.Bunun nedeni gözler ile beyin arasındaki sinirlerde oluşan hasardır.Bir diğer belirti ise gelişen optik sinir iltihabı (optik nevrit) nedeniyle gözlerde acı, ağrı, bulanık görme ve renkleri soluk görmedir.Bu belirtiler nadir de olsa aynı anda iki gözde de görülebilir.

Multiple skleroz hastalarında görülen diğer belirti ise çift görmedir. MS hastalarında oldukça sık rastlanan bu durum, gözlerin hareketini kontrol eden kaslar arasındaki koordinasyonun kaybolmasından kaynaklanır.  Bu koordinasyon kaybının nedeni ise beynin, göz kaslarını harekete geçiren sinirleri yöneten kısmındaki hasardır.Özellikle yorgunluk durumlarında çift görme durumu şiddetlenir.Bu yüzden multiple skleroz hastalarının gün içinde gözlerini dinlendirmeleri ağrıların azalmasını sağlar.

Multiple skleroz hastalığının teşhisinde göz muayenesi büyük önem taşır.Görme kaybı, göz ağrısı ve çift görme genelde multiple skleroz hastalarında görülen ilk belirtilerdir.Göz muayenesi bu hastalığın erken teşhisi ve tedavisinde çok büyük önem taşır.Multiple skleroz hastalığı ile ilgili göz bozukluları nörooftalmoloji ilgi alanına girmektedir. 

The post MULTİPLE SKLEROZ VE GÖRME BOZUKLUKLARI appeared first on Prof. Dr. Betül Tuğcu.

Botoks yöntemi bazı şaşılık tiplerinde daha etkilidir. Botoks tedavisinin en etkili olduğu şaşılık tipi, göz kası felçlerine bağlı olarak aniden gelişen şaşılık tipleridir. Bu şaşılık tiplerinde cerrahi tedavi için 6 ay beklemek gerekir. Ancak bu hastalarda çift görme sorunu da geliştiği için, bu 6 aylık süre hastalar açısından çok sıkıntılı geçmektedir. Bu dönemde uygulanan botoks tedavisi, hem hastanın çift görmesini ortadan kaldırmakta, hem de gözdeki kaymayı düzeltmektedir.

Botoks yöntemi doğumsal şaşılıklarda da kullanılır. Erken yaşta ameliyat olması gereken bebeklerde anestezi riski çok fazla olduğu için, bu yaş grubunda da botoks uygulaması tercih edilir. Doğumsal beyin patolojisi olan bebeklerde şaşılık normale göre daha sık görülür. Bu bebeklerde de anestezi riski çok fazladır ve yine botoks yöntemini kullanılabilir.

Botoks tedavisi şaşılık ameliyatları sonrasında tam düzelme sağlanamadığında da kullanılabilir. Ameliyat sonrası görülen küçük açılı kaymalarda botoks tedavisi ile düzelme sağlanabilir. Ayrıca botoks yöntemi bazı şaşılık ameliyatlarında destekleyici ve başarıyı arttırmak amacıyla da kullanılabilir.

The post ŞAŞILIK TEDAVİSİNDE BOTOKS YÖNTEMİ appeared first on Prof. Dr. Betül Tuğcu.