Şaşılık Nedir?

Şaşılık her iki gözün birbiriyle olan paralelliğini kaybetmesi durumudur.Her bir göz çevresinde göz hareketlerinden sorumlu 6’şar adet kas bulunur. Bunların birinde veya birkaçında kuvvet azlığı veya fazlalığı olması şaşılığa neden olur.Bir göz düz bakarken diğeri içe, dışa, yukarı veya aşağı doğru kayabilir.Bu durum şaşılık olarak adlandırılır.Gözlerdeki kayma şaşılığın sebebine göre sürekli ya da geçici süreli oluşabilir.

Şaşılığın Nedenleri Nelerdir?

Şaşılıkta Erken Tanı Neden Önemlidir?

Şaşılık tedavisinde erken teşhis çok önemlidir.Tanı için geç kalındığında çocukların gözlerinde estetik problemlerinin yanı sıra ömür boyu sürecek görme azlığı yani göz tembelligi oluşabilmektedir.Şaşılıkta erken tanı ve tedavi ile göz tembelliği önlenebilir, Bu nedenle şaşılıkşüphesi olan her çocuğun belirli bir yaşa gelmesi beklenmeden göz hekimine götürülmesi gerekir.

Şaşılık Belirtileri

Şaşılık Tedavisi

Şaşılık tedavisinin amacı mevcut olan kaymanın düzeltilmesidir. Bu tedavinin çocukluk çağında uygulanmasının nedeni şaşılık nedeni ile oluşabilecek göz tembelliğinin engellenmesidir. Ayrıca, erken tanı ile uygulanan tedavinin başarısı daha yüksektir.

Gözlükle Tedavi

Bazı şaşılıkların nedeni miyopi, hipermetropi veya astigmat gibi kırma kusurlarıdır.Bu tür şaşılıklarda bu kırma kusuru gözlük kullanılarak tedavi edilirse şaşılık da düzelir. Bu tip şaşılıkların tedavisinde gözlük yeterli olmaktadır.

Kapama Tedavisi

Bu tedavi yöntemi hastanın şaşılığı göz tembelliğine bağlıysa uygulanır.Sağlam göze kapama uygulanarak, kayan göz çalıştırılır ve güçlendirilir.

Ortoptik Tedavi

Ortoptik tedavi, göz kaslarına uygulanan bir tür fizik tedavi yöntemidir.Zayıf olan göz kaslarını kuvvetlendirmek için uygulanır.

Şaşılık Ameliyatı

Gözlük ve diğer tedavi yöntemleriyle düzelmeyen şaşılıklarda ameliyat uygulanır. Şaşılık ameliyatının amacı mevcut olan kaymanın düzeltilmesi ve  çift görmenin ortadan kaldırılmasıdır. Uygulanan ameliyat ilegözler paralel hale, yani direk bakışta aynı yere bakacak şekle getirilir. Ameliyat öncesi yapılan göz muayenesi ve şaşılık miktarının ölçümleri doğrultusunda, kayma tipine göre; göz dışı kaslarının gücünün zayıflatılması,güçlendirilmesi veyayerinin değiştirilmesi için cerrahi yöntemler uygulanır. Bazı hastalarda şaşılık ameliyat sonrası erken dönemde göz kasları üzerinde bırakılan dikişler hasta yatağında damla anestezisi altında sıkılaştırılıp ya da gevşetilerek ameliyat sonrası geride kalan kayma miktarı düzeltilebilir.

Şaşılık ameliyatı genellikle genel anestezi altında uygulanır. Buameliyatın çocukluk dönemde uygulanmasının diğer bir önemi ise oluşabilecek göz tembelliğinin engellenmesine yardımcı olmaktır.Ameliyatın zamanında yapılmaması durumunda çocuklarda kalıcı göz tembelliği gelişme riski vardır.Erken tanı ile uygulanan ameliyatın başarısı daha yüksektir.Ayrıca, ameliyat edilmedigi takdirde, gözlerdeki kayma miktarı giderek  artarakgöz hareketlerinde kısıtlılık da gelişebilir. Şaşılığın düzeltilmesi için birden fazla sayıda ameliyat gerekebilir.Ameliyat ile şaşılık düzeltilse bile, ilerideki dönemde tekrar kayma gelişme riski vardır.Bu nedenle ameliyat sonrası kontrol muayenelerine uzun süre devam etmek gerekir.

Ameliyattan sonra enfeksiyondan korunmak için antibiyotikli, yara iyileşmesi için kortizonlu damla ve suni gözyaşları 2-3 hafta kullanılmaktadır.

Fotoğraftaki çocuğumuzun doğumdan sonraki ilk 6 ayında kayması baslamış.Serebral palsi ve kas hastalığı olması nedeniyle şaşılığının ameliyat ile düzeltilmesi zor olan bir olgu. Ameyat sonrası sonuçları çok iyi.

Şaşılık Tedavisinde Botoks Yöntemi

Gözlerin birbiriyle olan paralelliğini kaybetmesi olan şaşılık, doğumsal beyin hasarı, kalıtsal nedenler, göz içi tümörler ve göz kaslarında gelişen felç gibi hastalıklar nedeniyle oluşabilir.Şaşılığın tedavisinde birçok tedavi yöntemi uygulanmaktadır.Bunlardan biri de Botoks yöntemidir. 1989 yılından bu yana uygulanan bu tedavi FDA onaylı olup yurt dışında daha yaygın olarak kullanılmaktadır.

Botoks yöntemi bazı şaşılık tiplerinde daha etkilidir. Botoks tedavisinin en etkili olduğu şaşılık tipi, göz kası felçlerine bağlı olarak aniden gelişen şaşılıktır. Bu şaşılık tipinde cerrahi tedavi için 6 ay beklemek gerekir. Ancak bu hastalarda çift görme sorunu da geliştiği için,6 aylık süre çok sıkıntılı geçmektedir. Bu dönemde uygulanan botoks tedavisi, hem hastanın çift görmesini ortadan kaldırmakta, hem de gözdeki kaymayı düzeltmektedir.  

Botoks yöntemi, bebeklik dönemde başlayan şaşılıkların tedavisinde de başarılı olarak kullanılmaktadır. Erken yaşta ameliyat olması gereken bebeklerde anestezi riski çok fazla olduğu için, bu yaş grubunda da botoks uygulaması daha az riskleri olması nedeniyle öncelikle tercih edilir. 

Bu olgumuzda kayma doğumdan 8 ay sonra farkedilmiş ve kayma giderek artmış.Sağ gözde belirgin kayması olan hasta botox uygulamasında çok fayda gördü.

Doğumsal beyin patolojisi olan bebeklerde şaşılık normal çocuklara göre daha sık görülür.Bu bebeklerde de anestezi riski çok fazladır ve botoks yöntemi tedavide öncelikle uygulanabilir.

Botoks tedavisi şaşılık ameliyatları sonrasında tam düzelme sağlanamadığında da kullanılabilir.Ameliyat sonrası görülen küçük açılı kaymalarda botoks tedavisi ile düzelme sağlanabilir.Ayrıca botoks yöntemi bazı şaşılık ameliyatlarında başarıyı arttırmak amacıyla da kullanılabilir.

Botoks Şaşılığı Nasıl Düzeltiyor?

Botoks, kasları harekete geçiren sinir uçlarına etki ederek kası felç eder. Etkisi 6 ay sürmektedir. Gecici bir felç yapmasına rağmen bu süre içinde kasların yapısında ve fonksiyonlarında kalıcı değişiklikler meydana gelir, böylece kayma azalır.

Botoks Uygulaması Nasıl Yapılmaktadır?

Çocuklarda anestezi, doktorun uyguladığı sedoaneljezi eşliğinde yapılmaktadır. Sedoaneljezi, ameliyatlarda uygulanan genel anesteziden daha az riskli bir yöntemdir. Genel anestezi alması riskli olan çocuklara sedoaneljezi altında botox tedavisi uygulayabiliyoruz.Erişkinlerde ise botoks uygulaması, gözler anestezik damlayla uyuşturulduktan sonra uygulanır.  Botoks uygulaması yaklaşık 5 dakika sürmektedir.Dokulara ve damarlara zarar vermeyen özel bir iğne ve EMG cihazı ile botoks kasın olduğu bölgeye verilir.Hasta uygulamadan hemen sonra normal hayatına devam edebilir.İşlem gözde uygulanan bölgede herhangi bir iz bırakmaz.Botoks enjeksiyonlarının tekrarlanabilmesi ve hastanın cerrahi tedavi şansını etkilememesi en önemli avantajlarındandır.

Botoksun Avantajları Nelerdir?

Botoks Hangi Durumlarda Uygulanır?

BTA tedavisi kas felçlerine bağlı gelişen şaşılıkların modern tedavisinde yerini almış etkili bir tedavi yöntemidir. Göz dışı kasların felcine bağlı olarak ani gelişen şaşılıklarda cerrahi tedavi için 6-8 ay kadar beklemek gerekir. Çünkü bu tip şaşılıkların kendiliğinden düzelme ihtimali vardır, ancak bu hastalarda genellikle çift görme de şaşılığa eşlik eder ve bu durum hasta için katlanılması zor bir durumdur. Bu hastalarda bekleme döneminde çift görmeyi ortadan kaldırdığı için en uygun tedavi botoks uygulamasıdır.

Doğuştan şaşılıklarda, ilk bir yaş içinde ameliyat olunmazsa üç boyutlu görme kazanılamaz.Risk nedeniyle anestezi alamayacak çocuklara botoks uygulaması tercih edilir.

Botoks ayrıca saşılık ameliyatı sonrasında tam düzelme sağlanamamış olan hastalarda da uygulanabilmektedir.

Bana soru sorabilir, randevu talebinde bulunabilir, istek ve önerilerinizi iletebilirsiniz…

Üveit Nedir?

Göz küresi bir topa benzer ve bu topun içinde jel kıvamında bir madde bulunur. Üç tabakadan oluşan göz küresinin en dışında sklera adı verilen gözün beyaz kısmı, en içte retina adı verilen ve görmemizi sağlayan kısım ve ortada ise uvea tabakası bulunur. Uvea tabakasının iltihabına üveit denir. Uvea tabakasında gözü besleyen damarlar bulunmaktadır. Bu yüzden buranın iltihabı gözün tüm dokularını olumsuz yönde etkilemektedir. Işığa karşı hassasiyet, göz ağrısı, gözde kızarıklık ve görmenin azalması üveitin en önemli belirtilerdir.

Üveit Nedenleri

Çoğu hastada altta yatan neden bulunamamaktadır. Üveitin nedenleri arasında; artrit ve Behçet Hastalığı gibi romatizmal rahatsızlıklar, enfeksiyonlar (bakteri, virüs, parazit ya da mantarlar), göz travması, bağışıklık sistemi hastalıkları ve ülseratif kolit bulunmaktadır.

Üveit Belirtileri

Işığa karşı hassasiyet, göz ağrısı, gözde kızarıklık ve görmenin azalması üveitin en önemli belirtilerdir.

Üveit Tedavisi 

Üveit tedavisinde steroid içeren ve göz bebeğini büyüten damla şeklinde ilaçlar sıklıkla kullanılmaktadır. Üvea tabakasında daha derinde bulunan enflamasyonlarda ise sistemik yolla da (ağız ya da damar yoluyla) ilaçların kullanılması gerekebilir. Üveit tedavisi sırasında kullanılan ilaçlara bağlı olarak glokom, katarakt ve yeni damar oluşumları gibi çeşitli yan etkiler ortaya çıkabilir.

Bana soru sorabilir, randevu talebinde bulunabilir, istek ve önerilerinizi iletebilirsiniz…

Şaşılık Nedir?

İki gözün birbiriyle olan paralelliğinin bozulması durumuna şaşılık ya da göz kayması adı verilir. Her bir göz küresinin dışında, uçları göz küresine yapışmış ve gözün hareketlerini kontrol eden 6 tane kas bulunur. Bu kaslardan birinde ya da birkaçında kuvvet azlığı veya fazlalığı olması şaşılığa yol açar. Bu durumda göz küreleri birbiri ile uyumlu olarak hareket edemez, bir göz düz bakarken diğer göz içe, dışa, yukarı ya da aşağı doğru bakar. Şaşılık bir gözde olabileceği gibi her iki gözde birden de olabilir. Gözlerdeki kayma sürekli ya da geçici olabilir. Şaşılık birden çok nedene bağlı olabilir. Şaşılığın erken fark edilmesi çok önemlidir. Çünkü geç kalındığında çocuklarda ömür boyu sürecek görme azlığı meydana gelebilir. Bu yüzden doğumdan hemen sonra ve çocukluk döneminde, çocuğun herhangi bir şikayet olmasa bile düzenli aralıklarla bu konuda uzman bir göz doktoruna göz muayenesi olması gerekir.

Şaşılığın Nedenleri

Şaşılık birden çok nedene bağlı olabilir. Hamilelik dönemindeki ve doğum sırasındaki sıkıntılar, çocuğun gelişimindeki bozukluklar ya da geçirdiği hastalıklar şaşılığa neden olabilir. Anne babanın gözünde kayma varsa çocuklarda şaşılığın görülme ihtimali daha yüksektir, yani şaşılık için genetik yatkınlık da söz konusudur.

İki yaşından sonra görülen şaşılıklarda ise genellikle şaşılığın nedeni göz bozukluklarıdır. Eğer şaşılığa yatkınlık varsa düşme, çarpma, kazalar ya da ateşli bir hastalık sonrası da şaşılık ortaya çıkabilir.

Trafik kazaları, kafaya gelen darbeler, ateşli hastalıklar, hipertansiyon ve şeker hastalığı gibi durumlarda göz kaslarına gelen sinirlerde felç durumu oluşabilir. Bu durum şaşılığa neden olur.

Şaşılık Belirtileri

• Gözlerin birbiri ile olan paralelliğinin kaybolması
• Göz kayması
• Göz sulanması
• Göz çevresinde
• Baş ağrısı
• Çift görme
• Üç boyutlu görüntünün kaybolması
• Bulanık görme
• Baş ya da yüzün bir tarafa dönük durması

Şaşılık Tedavisi

Şaşılık tedavisi altta yatan nedene göre değişir.

Gözlükle Tedavi

Bazı şaşılıkların nedeni kırma kusurudur. Bu tür şaşılıklarda gözlük kullanılarak bu kusur giderilirse şaşılık da düzelir. Bu tip şaşılıkların tedavisinde gözlük yeterli olmaktadır.

Kapama Tedavisi

Bu tedavi yöntemi hastanın hastanın şaşılığı göz tembelliğine bağlıysa uygulanır.

Ortoptik Tedavi

Ortoptik tedavi göz kaslarına uygulanan bir tür fizik tedavi yöntemidir. Bazı kasları kuvvetlendirmek için uygulanır.

Şaşılık Ameliyatı

Gözlük ve diğer tedavi yöntemleriyle düzelmeyen şaşılıklarda ise ameliyat uygulanır. Şaşılık ameliyatı genellikle genel anestezi altında uygulanır.

Botoks Tedavisi(Göz Botoksu)

Bazı şaşılık türlerinde Botulinum Toksin (Botoks) tedavisi de uygulanabilir. Botoks tedavisi daha çok felce bağlı oluşan şaşılıklarda, ameliyat olmuş ancak düzelmemiş şaşılıklarda, guatr hastalığına bağlı gözünde kayma olmuş hastalarda kullanılır. Felce bağlı gelişen şaşılıklarda genel eğilim 6–8 ay beklemektir. Bu hastalarda çift görme de vardır ve hasta için oldukça sıkıntılı bir durumdur. Bu bekleme döneminde çift görmenin azalması amacıyla da botoks tedavisi uygulanabilir.

Bana soru sorabilir, randevu talebinde bulunabilir, istek ve önerilerinizi iletebilirsiniz…

Retina Dekolmanı (Retina Yırtılması)

Retina, gözün iç duvarını döşeyen ince ve saydam bir tabakadır. Retina tabakasında görmeyi sağlayan hücreler ve sinirler bulunur. Göz küresinin içi vitreus adı verilen, yumurta akı kıvamında, yarı akışkan jölemsi bir sıvı ile doludur.  Yaşın ilerlemesi ile birlikte, bu sıvı jel kıvamını kaybeder ve büzüşmeye başlar. Büzüşen vitreus, gözün arka duvarından ayrılır. Bu ayrılmaya arka vitreus dekolmanı adı verilir. Arka vitreus dekolmanı, yaşlanma dışında, göze gelen darbeler, ileri derecede olan miyopi durumu, ailesel yatkınlık ve geçirilmiş göz ameliyatları sonucu da oluşabilir.

Retina Dekolmanı Nedenleri

Yaşın ilerlemesi ile birlikte, bu sıvı jel kıvamını kaybeder ve büzüşmeye başlar. Büzüşen vitreus, gözün arka duvarından ayrılır. Bu ayrılmaya arka vitreus dekolmanı adı verilir. Arka vitreus dekolmanı, yaşlanma dışında, göze gelen darbeler, ileri derecede olan miyopi durumu, ailesel yatkınlık ve geçirilmiş göz ameliyatları sonucu da oluşabilir.

Retina Dekolmanı Belirtileri

Retina dekolmanı, görme kaybı ile sonuçlanabilen ve acil müdahale edilmesi gereken acil bir durumdur. 

Göz açık ya da kapalı iken hissedilen ışık çakmaları 
Gözde uçuşan cisimler
Görme alanı içinde gri-siyah perde
Görme bulanıklığı 
Görme kaybı

Retina Dekolmanı Tedavisi

Retina dekolmanını tedavisi acil cerrahi müdahele yani ameliyattır. Uygulanacak ameliyat şekli, retina dekolmanına yol açan retina yırtığının sayısına, büyüklüğüne, yerine, şekline ve retina dekolmanının süresine göre değişir.

Dıştan Çökertme Yöntemi (Skleral Çökertme Yöntemi)

Bu yöntemde retina yırtığı bölgesine denk gelen göz küresinin dış duvarına bir silikon parçası konarak çökertme uygulanır.

Vitrektomi

Retina dekolmanına yol açan yırtık birden çok sayıda, büyük, farklı yerlerde ise vitrektomi adı verilen ameliyat uygulanır. Vitrektomi ameliyatında göz küresine küçük delikler açılır ve birtakım aletler ile vitreus sıvısı, retina altında biriken sıvı aspire edilir, yırtıklar kapatılır ve laser tedavisi uygulanır.

Bana soru sorabilir, randevu talebinde bulunabilir, istek ve önerilerinizi iletebilirsiniz…

Presbiyopi (Yakın Görme Bozukluğu)

Presbiyopi, genellikle 40 yaş üzerindeki kişilerde ortaya çıkan yakın görme bozukluğudur. Gözün içinde bulunan mercek esnek bir yapıya sahiptir ve şeklini değiştirebilir. Mercek bu özelliği sayesinde cisimler yakına geldiğinde kalınlaşır ve yakındaki cismin daha iyi görülebilmesini sağlar. Ancak mercek 40 yaşından sonra bu yeteneğini yavaş yavaş kaybetmeye başlar ve cisim yakına geldiğinde şeklini değiştiremez. Bu durumda görme kalitesi bozulur.

Presbiyopi Nedenleri

Uzaktaki bir cismin yakına gelmesiyle mercek incelerek ya da kalınlaşarak kırıcılığını ayarlar ve görüntü netliğini artırır. Mercek yaşlanmayla birlikte bu yeteneğini kaybeder. Bu durum yaşlılığa bağlı olarak saçımızın beyazlamasına benzetilebilir. Bu yüzden aslında bu sorun yaşlanmanın doğal bir sonucu olarak değerlendirilir.

Presbiyopi yıllara göre son derece standart bir şekilde artmaktadır. 40 yaşından sonra her 10 yılda bir, +1 numara büyüme gösterir. Yani 50 yaşında +2, 60 yaşında ise +3 numara büyümüş olur. Daha önce kırma kusuru olan ve gözlük kullanan kişilerin yaşlanmayla birlikte gözlük numaralarındaki düşme ya da gözlüğe ihtiyaçlarının kalmaması da bundan dolayıdır.

Presbiyopi Belirtileri

50 cm’den daha yakındaki cisimleri görmede zorluk

Cisimleri gözden uzaklaştırarak görebilme

Presbiyopi Tedavisi

Presbiyopi tedavisi için uygulanan tedavi yöntemlerin başında göz içi trifokal mercek operasyonları ve presbylasik lazer tedavisi gelmektedir.

Göz İçi Trifokal Mercek Tedavisi

Bu tedavi yönteminde gözün içindeki mercek alınır ve yerine birden fazla odaklama yapabilme yeteneği olan bir mercek yerleştirilir. Bu mercekler özel bir yapıya sahiptir. İçlerindeki halkaların bir kısmı uzağı, bir kısmı da yakını görmeyi sağlar. Böylece hem uzaktaki hem de yakındaki cisimlere ait görüntüler, gözde görmeyi sağlayan sarı noktanın üzerine düşmektedir.

Presbylasik

Yakın görüş bozukluğunun tedavisinde kullanılan bir diğer yöntem de lazer tedavisidir. Presbylasik olarak adlandırılan bu lazer tedavi yöntemi ile yakın görüş bozukluğu düzeltilebilir.  Bu tedavinin uygulanabilmesi için hastanın göz yapısının uygun olması gerekir, yapılacak bir dizi tetkik ile göz yapısının uygun olup olmadığı araştırılır.

Bana soru sorabilir, randevu talebinde bulunabilir, istek ve önerilerinizi iletebilirsiniz…

Miyop Nedir?

Miyop uzaktaki cisimleri görememe durumudur. Bunun nedeni göze paralel olarak gelen ışınların retinanın önünde olması gerekenden daha önde bir noktada odaklanmasıdır.

Miyop olan gözdeki mercek gücü fazladır, bu yüzden yakındaki cisimlerden gelen ışınları retina üzerinde odaklayabilir ve bu nedenle miyop kişiler yakını net olarak görebilirler. 6 metreden daha uzaktaki cisimlerden gelen ışınlar göze paralel olarak geliyormuş gibi kabul edilir. Bu paralel ışınlar retinada odaklanamaz ve bu yüzden miyop kişiler uzağı net göremezler. Bunu düzeltmek için geçici olarak kalın mercekli gözlükler kullanılır. Kalıcı düzeltme için ise lazer yöntemi ile ameliyat işlemi uygulanır.

Miyop Nedenleri

Miyop uzaktaki cisimleri görememe durumudur. Bunun nedeni göze paralel olarak gelen ışınların retinanın önünde olması gerekenden daha önde bir noktada odaklanmasıdır.

Miyop Belirtileri

Miyop belirtileri genellikle okul çağlarında kendini gösterir. Çoğunlukla çocuklar sınıfta tahtayı göremediklerinden yakınır. Miyop genellikle ergenlikten sonra ilerlemez.

Miyop Tedavisi

Miyop kişilerde görüntüyü düzeltmek için kalın kenarlı yani içbükey (konkav) mercekler kullanılır. Bu mercekler sayesinde göze paralel gelen ışınlar retinada net bir şekilde odaklanır.
Bu iş için gözlük yerine kontakt lensler de kullanılabilir. Bu kontakt lensler aynı gözlük gibi kırma kusurunu düzeltir.
Miyopinin düzeltilmesinde kornea üzerine yapılan fotorefraktif keratektomi ve lazer tedavileri de kullanılmaktadır.

Bana soru sorabilir, randevu talebinde bulunabilir, istek ve önerilerinizi iletebilirsiniz…